TESTOVACÍ MŘÍŽKA

ZÁKLADNÍ NÁSTROJ

Měřicí test na moči nebo testovací mřížka je základním diagnostickýmnástrojem pro stanovení patologických změn moči pacienta při standardníanalýze moči . [1]

Standardní močovinový testovací proužek může obsahovat až 10 různých chemických polštářků nebo činidel, které reagují (mění barvu), když jsou ponořeny do vzorku moči a poté jej odstraněny. Test je často čitelný až 60 až 120 sekund po ponoření, i když některé testy vyžadují delší dobu.Rutinní testování moči s multiparametrickými proužky je prvním krokem v diagnostice širokého spektra onemocnění. Analýza zahrnuje testování přítomnosti bílkovin , glukózy , ketonů , hemoglobinu , bilirubinu , urobilinogenu , acetonu , dusitanu a leukocytů, jakož i testování pH a specifické hmotnosti nebo testování infekce různými patogeny

1

1

TESTOVACÍ PROUŽEK MOČI

Testovací proužky se skládají z pásky z plastunebo papíru o šířce asi 5 milimetrů , plastové proužky mají podložky impregnované chemikáliemi, které reagují se sloučeninami přítomnými v moči a vytvářejí charakteristickou barvu.Pro papírové proužky jsou reaktanty absorbovány přímo na papír. Papírové proužky jsou často specifické pro jednu reakci (např. Měření pH), zatímco proužky s polštářky umožňují několik stanovení současně. [2]

Existují proužky, které slouží různým účelům, jako jsou kvalitativní pásky, které určují pouze to, zda je vzorek pozitivní nebo negativní, nebo existují polokvantitativní, které kromě toho, že poskytují pozitivní nebo negativní reakci, také poskytují odhad kvantitativního výsledku tyto barevné reakce jsou přibližně úměrné koncentraci testované látky ve vzorku. [2] Čtení výsledků se provádí porovnáním barvy polštářů s barevným měřítkem dodaným výrobcem, bez dalšího vybavení. [3]

Tento typ analýzy je velmi častý při kontrole a monitorování diabetických pacientů. [2] Doba potřebná pro zobrazení výsledků testu na pásu se může měnit od několika minut po testu po 30 minut po ponoření pásku do moči (v závislosti na značce použitého výrobku).

Semikvantitativní hodnoty se obvykle uvádějí jako: stopa, 1+, 2+, 3+ a 4+; ačkoli testy mohou být také odhadovány jako miligramy na desetilitr. Automatizované čtečky testovacích proužků také poskytují výsledky pomocí jednotek z Mezinárodního systému jednotek

1

2

PORUCHY METABOLISMU

SACHARIDŮ

Glukóza - identifikovaná jako glykosurie * Ketony - identifikovány jako ketonurie (viz také ketoacidóza a ketóza )

Zhruba 30-40% diabetiků typu I a přibližně 20% diabetiků typu II trpí včas z nefropatie a včasné rozpoznání diabetu má proto velký význam pro další zdravotní stav těchto pacientů. Specifické poruchy metabolismu sacharidů, které lze identifikovat, zahrnují diabetes mellitus , glukosurie a ketonurie .

2

3

TEST GLUKÓZY

Za normálních podmínek je téměř veškerá glukóza odstraněná v glomerulu reabsorbována v proximálním spirálovitém tubu.Pokud se hladina glukózy v krvi zvyšuje, jak je tomu u diabetes mellitus, je překročena kapacita spirálovitého tubulu k resorpci glukózy (účinek známý jako prah reabsorpce ledvin ). U glukózy je tento prah mezi 160-180 mg / dl. Koncentrace glukózy se u jednotlivců liší a zdravý člověk může po jídle s vysokým obsahem cukrů prezentovat přechodnou glukosurií; proto nejreprezentativnější výsledky pocházejí ze vzorků získaných nejméně dvě hodiny po jídle.

Detekce glukózy testovacími proužky je založena na enzymatické reakci glukózooxidázy . Tento enzym katalyzuje oxidaci glukózy atmosférickým kyslíkem za vzniku D-glukono-S-laktonu a peroxidu vodíku . Druhá spojená reakce, zprostředkovaná peroxidázou , katalyzuje reakci mezi peroxidem a chromogenem (látka, která po chemické reakci získává barvu) za vzniku barvené sloučeniny, která indikuje koncentraci glukózy. 

 

* 1) katalyzován oxidázou glukózy

Glukóza + O 2 → D-glukono-S-lakton + H 2 O 2

 

* 2) katalyzován peroxidázou

H 2 O 2 + Chromogen → Oxidovaný chromogen (barevný) + H 2 O

Reakce je specifická pro glukózu, jak se vyskytuje ve všech enzymatických reakcích, ale může způsobit falešné pozitivní výsledky v důsledku přítomnosti stop silných oxidačních činidel nebo peroxidu z dezinfekčních prostředků používaných na laboratorních nástrojích

3

4

KETONE TEST

Termín ketony nebo ketoliny ve skutečnosti odkazuje na tři meziprodukty v metabolismu mastných kyselin ; aceton , kyselina acetoctová a kyselina beta-hydroxymáselná . Zvýšené koncentrace ketonů se obecně nenacházejí v moči, protože všechny tyto látky jsou zcela metabolizovány, produkují energii, oxid uhličitý a vodu. Nicméně narušení metabolismu uhlohydrátů může vést k metabolické nerovnováze a ke vzhledu ketonů jako vedlejšího produktu metabolismu tukových rezerv organizmu. Zvýšení metabolismu tuků může být výsledkem hladovění nebo malabsorpce , neschopnosti metabolizovat sacharidy (jak se vyskytuje například u diabetu) nebo kvůli ztrátě častého zvracení. Kontrola močového ketonu je zvláště užitečná při řízení a monitorování diabetes mellitus typu 1 . Ketonurie naznačuje nedostatek inzulínu, který indikuje potřebu regulovat dávkování. Zvýšení koncentrace ketonu v krvi způsobuje nerovnováhu vody a elektrolytů , dehydratace a pokud není korigována, acidóza a nakonec diabetická koma .

Tři ketonové sloučeniny se v moči objevují v různých poměrech, ačkoliv tyto poměry jsou relativně konstantní v různých vzorcích, protože se aceton a kyselina beta-hydroxymáselná vyrábějí z kyseliny acetoctové. Podíl je 78% kyseliny beta-hydroxymáselné, 20% kyseliny acetoctové a 2% acetonu. Test použitý v moči testovacích proužků je založen na reakci nitroprusidu sodného (nitroferricyanid). Při této reakci kyselina acetoctová v alkalickém prostředí reaguje s nitroprusidem sodným a vytváří purpurově zbarvený komplex: [6] [14]

* Na2 [Fe (CN) 5NO] + CH3COCH2COOH + 2Na (OH) → Na4 [Fe (CN) 5- N = CHCOCH2COOH]

* Nitroprussid sodný + Kyselina acetoctová + Alkalické médium → Růžovo-purpurový komplex + Voda

Test nezměří kyselinu beta-hydroxymáselnou a je pouze slabě citlivý na aceton, když se k reakci přidá glycin . Vzhledem k tomu, že tyto sloučeniny jsou odvozeny od kyseliny acetoctové, lze předpokládat jejich existenci a není tedy nutný samostatný test. Tyto léky, které obsahují sulfhydrylové skupiny, jako je například merkaptoethansulfonát Na ( Mesna ) a kaptopril a L-DOPA, mohou poskytnout atypické zbarvení. Falešně negativní může dojít ve vzorcích, které nebyly dostatečně skladovány kvůli vypařování a bakteriální degradaci